【案情簡介】

案情及違法事實： 2024 年 6 月 19 日，郟縣衛(wèi)生健康委員會執(zhí)法人員行政執(zhí)法人員在日常監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)：郟縣某醫(yī)院存在有：1、該醫(yī)院口腔科 2024 年 6 月 18 日為患者毛某某進行拔除滯留乳牙手術(shù)，現(xiàn)場不能提供該患者門診手術(shù)患者知情告知書。2、該醫(yī)院死亡患者孫某某病案號：202308xxx，該患者病歷中未發(fā)現(xiàn)有死亡病例討論結(jié)果。3、該醫(yī)院患者王某某病案號：202404xxx，該患者病歷中安全風險因素評估表護士簽名處未見護士簽字。4、該醫(yī)院患者趙某某病案號：202406xxx，該患者病歷中出院溝通記錄醫(yī)師簽字處未見醫(yī)師簽字。

【調(diào)查與處理】

執(zhí)法人員經(jīng)過現(xiàn)場檢查，調(diào)查詢問等取證，確定該醫(yī)院有以下違法事實：

1、該醫(yī)院口腔科的一名助理醫(yī)師為患者毛某某進行拔除滯留乳牙手術(shù)，未告知患者病情和醫(yī)療措施行為的行為，違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十五條的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十五條的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標準及適用規(guī)則等相關(guān)制度（2020 年版）》的相關(guān)規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會最終對該醫(yī)師作出了：警告的行政處罰。同時責令立即改正違法行為。

2、該醫(yī)院死亡患者孫某某的死亡病例中未發(fā)現(xiàn)有死亡病例討論結(jié)果的行為，不符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》九、“死亡病例討論制度”之規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條第一項的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標準及適用規(guī)則等相關(guān)制度（2020年版）》第二十一條之規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會最終對該醫(yī)院作出了：1、警告，2、罰款人民幣壹萬伍仟元整（￥15000元）的行政處罰。同時責令立即改正違法行為。

3、該醫(yī)院患者王某某的病歷中安全風險因素評估表護士簽名處護士未簽字，患者趙某某的病歷中出院溝通記錄 醫(yī)師簽字處醫(yī)師未簽字。以上行為不符合《病歷書寫基本規(guī)范》第八條 第一款的規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條第四項的規(guī)定，參照《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標準及適用規(guī)則等相關(guān)制度》（2020 年版）第二十一條之規(guī)定，郟縣衛(wèi)生健康委員會最終對該醫(yī)院作出了：1、警告、2、罰款人民幣壹萬伍仟元整（￥15000 元）的行政處罰。同時責令立即改正違法行為。

【法律分析】

1、該醫(yī)院口腔科助理醫(yī)師違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十五條“醫(yī)師在診療活動中應當向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代 醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。”的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十五條“違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務或者開展醫(yī)學臨床研究中，未按照規(guī)定履行告知義務或者取得知情同意；”的規(guī)定。給予行政處罰。

2、該醫(yī)院違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十條第一款“醫(yī)療機構(gòu)應當制定并實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，加強對診斷、治療、護理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務流程，提高服務水平。”之規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條第一項“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有 下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處 1 萬元以上 5 萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員可以責令暫停 1 個月以上 6 個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度;”的規(guī)定給予行政處罰；

3、該醫(yī)院違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條第一款“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。”之規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條第四項“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處 1 萬元以上 5 萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員可以責令暫停 1 個月以上 6 個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷;”的規(guī)定給予行政處罰。

一、根據(jù)分別裁量、合并處罰的原則，合并以上違法事實，建議對該醫(yī)院作出：1、警告，2、罰款人民幣叁萬元整（￥30000 元）的行政處罰，并責令立即改正違法行為。

二、對該醫(yī)院口腔科的一名助理醫(yī)師作出：警告的行政處罰。同時責令立即改正違法行為。

【典型意義】：

醫(yī)院應遵循并嚴格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和制度，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，隨著人民群眾健康需求的不斷增長，醫(yī)療服務量持續(xù)增長就是為了預防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定，開展診療活動應當以患者為中心，嚴格遵循法律、法規(guī)、診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，遵守職業(yè)道德；醫(yī)療機構(gòu)應當落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，加強對醫(yī)療風險的識別、評估和防控；衛(wèi)生主管部門應當督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度并加強監(jiān)管。執(zhí)法人員在作出行政處罰的同時對該醫(yī)院相關(guān)責任人進行了普法宣傳。該醫(yī)院相關(guān)責任人也充分認識到問題的嚴重性，積極尋求措施進行整改。